La Liberté

24.09.2018

Les primes augmenteront de moins de 0,5% dans le canton de Fribourg

L'augmentation des primes maladies devrait être moins importante en 2019 que les années précédentes (image symbolique). © KEYSTONE/GAETAN BALLY
L'augmentation des primes maladies devrait être moins importante en 2019 que les années précédentes (image symbolique). © KEYSTONE/GAETAN BALLY

ATS

Fribourg fait partie des six cantons où la hausse des primes maladie pour 2019 restera en-dessous du seuil des 0,5%, a annoncé l'OFSP lundi. Mais la comparaison est difficile en raison d'une modification des méthodes de calcul.

L'année prochaine, la prime moyenne de l'assurance obligatoire des soins augmentera de 1,2%. Selon le canton, l'évolution sera comprise entre -1,5 et 3,6%. Mais la comparaison avec les années précédentes est difficile, car l'OFSP a changé sa méthode de calcul.

La hausse de 1,2% est inférieure à la moyenne des années précédentes, a indiqué lundi l'Office fédéral de la santé publique (OFSP) dans un communiqué lundi. Depuis 2008, la prime moyenne a augmenté de 3,5 % par an et de 3,9 % par an depuis l’entrée en vigueur de l’assurance obligatoire des soins en 1996.

Dans 6 cantons (AI, AR, FR, GL, UR, ZG), les adaptations de la prime moyenne seront inférieures à 0,5%, alors que dans 4 autres (JU, NE, TI, VS), elles dépasseront les 2%. Dans les 16 cantons restants (AG, BE, BL, BS, GE, GR, LU, NW, OW, SG, SH, SO, SZ, TG, VD, ZH), la hausse se situera entre 0,5 et 2%. L’Office fédéral de la santé publique a approuvé toutes les primes pour un an.

Moins cher pour les jeunes

De plus, la prime moyenne des jeunes adultes âgés de 19 à 25 ans diminue car le Parlement a décidé d’alléger la charge pour cette catégorie d’âge. Cette mesure sera valable à partir de 2019 et permettra aux assurés d’abaisser les primes dans cette catégorie d’âge. La prime moyenne des jeunes adultes s’élève à 274,10 francs, soit 15,6% de moins que l’année dernière.

Cet allégement des 19 – 25 ans est financé par une hausse de la compensation des risques chez les assurés adultes, dont les primes augmenteront un peu plus (2,4% ou 8,90 francs) en raison de cette redistribution. La prime moyenne des enfants s’élève à 100,90 francs, en augmentation de 2,4% par rapport à l’année précédente.

En raison de l’évolution démographique et des progrès médico-techniques, les coûts de la santé et donc les primes des caisses-maladie continuent d’augmenter. L’évolution de ces dernières années est due à un recours accru aux soins, dont l’ampleur ne s’explique pas d’un point de vue médical.

Changement de méthode

L’évolution des primes n'est plus décrite à l’aide de la prime standard, mais avec la prime moyenne. La prime moyenne correspond à la charge moyenne de prime par personne et reflète mieux les primes effectivement payées que la prime standard, estime l'OFSP.

Elle comprend toutes les primes versées en Suisse. D’une part, elle tient compte du fait que la majeure partie des assurés ont choisi une franchise à option, un modèle de prime spécifique avec choix limité de médecins ou une combinaison des deux. D’autre part, elle inclut également les primes des jeunes adultes et des enfants.

La prime standard utilisée jusqu’ici n’était valable que pour les adultes avec une franchise de 300 francs et la couverture accidents. Cependant, cette prime n’est plus choisie que par environ 20% des adultes et n’est donc plus représentative tandis qu'en 2005, environ la moitié des assurés optaient encore pour la prime standard.


Inquiétudes à Neuchâtel

La hausse des primes maladie sera en moyenne de 3,1% pour 2019 dans le canton de Neuchâtel, la 2e plus forte progression de Suisse. Le Conseil d'Etat s'inquiète d'une augmentation significative dans le domaine ambulatoire.

Les primes maladie vont augmenter en moyenne de 4,4% pour les adultes et de 3,7% pour les enfants. Le recul de 17,2% de celles des jeunes adultes (19-25 ans) induit des pertes de recettes que les assureurs ont dû répercuter sur celles des adultes et des enfants, indique lundi la Chancellerie neuchâteloise.

Neuchâtel est particulièrement concerné par ce phénomène parce qu'un assureur très solidement représenté dans le canton - Assura - ne distinguait précédemment pas les primes adultes des primes jeunes adultes. Le canton précise que les primes neuchâteloises restent légèrement inférieures aux primes moyennes romandes pour toutes les catégories d’assurés.

Le Conseil d’État se réjouit de constater que les prestataires du domaine stationnaire, sur lesquels il dispose de moyens d’action , en l’occurrence les hôpitaux stationnaires et les EMS, connaissent une stabilité de leurs coûts. Pour les hôpitaux, une légère baisse a même pu être enregistrée.

Explosion dans l'ambulatoire

"Ces bons résultats dans le domaine stationnaire sont malheureusement contrecarrés par une explosion des coûts dans plusieurs groupes de prestations du domaine ambulatoire sur lesquels l’État n’a malheureusement quasiment aucun moyen de contrôle", observe le canton.

Par ailleurs, sur les six premiers mois de l’année 2018, le coût des prestations médicales fournies en cabinet à charge de l’assurance obligatoire des soins dans le canton a continué d’augmenter alors que le tarif qui régit celles-ci, le TARMED, est sensiblement plus bas depuis le 1er janvier 2018. Ce constat conduit le Conseil d’État à "réitérer son soutien au projet de révision de la LAMal".

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